Заявление на перевод к другому врачу образец

�������������� ���������������� ���������� ������������ ����������

Заявление на перевод к другому врачу образец

�������������� “����” ������������������ ������������ ��������������������������������������, ���������������������� �������������� �������������������� �������������������������� ���������������������� ���������������������� (���� ��������������������������) ������������ ������������������ ���������� �� ������������ �������������������� ���������������� �� ������������ ���������������� ����������.

���������������� ������������������, ���� ������������, ������������������ ���� �������������� ���������� �������������������� ���������������� ������������ ���������������� ����������.

�������� ���� �������� ������ ���������� �������������������� �� �������������������� ������������������������������ ����������, ���� ������������������������������ ���� ������������ �������� ���������������� – �������������������������� �������������� ���������������� ���� ������������ ���� ������������������������ ���������������� ���������� ������������������������ ��������������������, �� ������������, ������ ���������� ����������, �� ���� ������ ������������������.

��������, ���������� ���������������� ���������������� ���������� ������ ���������������� ������������ ������������ �������� (�� ����������������������, ����������������������, ��������������������, ���������������� �� ��.��.

), �������������������� ���������������� ������������������ ���� ������ ���������������� ���������� �� ������������������ ������������, ���� �������������� ���� ���������� ����������������.

���� ���������������� ���������� ���� ����������������������������, ��������������������������, �������������� ���������� �������� ���������� – ���� ������������������������ ������������ �������������� ���� ������������������ ���������� �� ������ ����������������������������, ���� �������������������� �������������� ������ ������������ ���� ���������������������� ������������������. ������������������������ �� �������������� �������� �������������� �������� ������������ ������������������ ������ ���������� �������������������������������� ���������������� �� ������, ���������� ������ ���������� �������� �� �������������������� �� ���������� �� ������ ������������ ������������. ���� ������������������ ���������� �������������������� ������ �� ������������ �������� ����������.

����������, ������ �������������� �� �������������������� �������� �������������� ���������������������������� �� ������������ ������ ����������������. ������������������������������, ������ ���� ���������� �� ��������������������, ��������, �� ��������������, �������������������� ��������������.

�� ����������������, ���������� ���� ���������� ���������� ���������������������� ���������������� ���� ���������������������� �������� �� ������������ ����������������. ������������, ������ �� ������ ������������ �������� ����������, ������ �������� ���������� ����������������������. ���� �������� ���� ���������� ����������������, ������������ ��������.

������������ ������������������

���������������� ����������������,�������������� �������� �������������������������� �������������� ���������������������� ����������������, ��������-�������������������������� ��������:

– �������� �������������� ���������������������� ���������� ������������������, ����, ��������������, ������������������ ������ ��������������������������, ���������� �������� ����������������������. ���� �������� �������� �������� ������������ �� �������� 8 ����������������, ���� ������������������ ���� ������������ �������������� 9 ������ 10.

���������� ����������, �� ����������, ��������: ����������, ���������� ������ ���������������� �������� ����������������, �� ������ ���������� ������������������������������������������������ �� ������������������ �������������������� �� ��������������. ���������� �� ���������������� ���������� ���� ����������.

�� ���� �� ���������� ������������������.

������������ ������������������,���������������������� ���������������� ���������� �������������������� ������������������ ���������������������� N34:

– ������ ������ �������������� ���������������� �������������� ���������������������� ���������� ������������������ ���� ����������������. ���������� ������������������ ���������� ��������������, ���� ������������ 1-2 ���� ������. ��������������, ������ ��������������, �� ������, ������ ���� ������������������ ������������������ �� ����������������.

������������ ������������ ������ ����, �������������� ���������� �������������� �� ������������ �������������� ����������.

������������������������ ���������������������� – ���� ������������ ���� ������ ���������� ������������������ ������ �������������������� ����������������, ������������ ������ ������������������������������ �������������� ������������������������ ����������������������.

Источник: https://rg.ru/2012/06/06/vrachi.html

Порядок выбора лечащего врача

Заявление на перевод к другому врачу образец

23 сентября 2018. Категория: Материалы сайта.

Приложение №16
к приказу №56 от 03.05.2018г.

Порядок выбора пациентом (замены) лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1».

В соответствии со статьёй 21 закона №323-ФЗ «Об основах охран здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право на выбор (замену) врача с учётом его согласия.

Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и лечения.

Лечащий врач назначается   главным врачом больницы, (заведующим отделением).

Лечащий врач:

– организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента в соответствии с Порядками, Стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения),

– предоставляет гражданину информацию о состоянии его здоровья,

– по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум,

– устанавливает основной клинический и сопутствующие диагнозы, наличие осложнений, обеспечивает реабилитацию,

– информирует гражданина о бесплатных, имеющихся в наличии лекарствах, медицинских изделиях, продуктах лечебного питания в соответствии с Программой,

– рекомендует план дальнейшего ведения пациента в амбулаторных условиях,

– организует при необходимости перевод в другое медицинское учреждение.

Порядок выбора лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1»:

1) В случае требования пациента о выборе лечащего врача гражданин обращается к руководителю больницы с заявлением в письменной форме.

2) Заявление регистрируется секретарём в Журнале регистрации обращений граждан.

3) При подаче заявления гражданин должен представить следующие документы:

– паспорт,   полис,     СНИЛС.

4) Главный врач в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявления информирует заявителя о принятом решении в устной (электронная, телефонная,   почтовая связь) или письменной форме:

* в случае отказа даётся письменный ответ заявителю с обоснованием отказа.

* при утвердительном ответе возможен устный ответ заявителю с предложением выбора из списка квалифицированного специалиста той же специальности.

5) На основании информации, представленной главным врачом, гражданин осуществляет выбор врача с его согласия.

Порядок замены лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1»:

1) В случае требования гражданина о замене лечащего врача он обращается к руководителю больницы также с заявлением в письменной форме, в котором указаны существенные основания для замены.

2) Заявление регистрируется секретарём в Журнале регистрации обращений граждан.

3) При подаче заявления гражданин должен представить следующие документы:

– паспорт,   полис,   СНИЛС.

4) Главный врач в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявления информирует заявителя о принятом решении в письменной или устной (почтовая, телефонная, электронная связь) форме:

* в случае отказа даётся письменный ответ заявителю с обоснованием отказа,

* при утвердительном решении ответ может быть дан устный при наличии согласия ранее выбранного и указанного в заявлении врача либо заявителю предлагается выбрать из списка квалифицированного специалиста той же специальности и с его согласия.

5) Возложение функций лечащего врача соответствующей специальности осуществляется с учётом его согласия.

                                                                                                 Приложение №17 к приказу №56 от 03.05.2018г.

Образец заявления о выборе (замене) врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1».

Главному врачу ГБУЗ НО «ДГКБ №1»

ФИО ______________________________

От ________________________________

            (ФИО заявителя)

Адрес: _____________________________

Паспорт: ___________________________

__________________________________

Полис: ____________________________

СНИЛС: ___________________________

Телефон: __________________________

Эл почта: __________________________

Заявление.

В соответствии с п.2 и п. 7 статьи 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323 – ФЗ пациент имеет право на выбор (замену) лечащего врача.

Руководствуясь вышеизложенным,

ПРОШУ:

Предоставить мне возможность получать медицинскую помощь врача

(ФИО врача, специальность)

От выбранного врача __________________________________________________________

согласие получено/согласие не получено/с соответствующей просьбой непосредственно к выбранному врачу не обращался (ась).

Причины смены врача:

  • качеством оказания       медицинской помощи не       удовлетворён (а);
  • при обращении к врачу в медицинской помощи было отказано;
  • выбранный врач       пользуется большим доверием/имеет больше       опыта/ более квалифицирован и т.д.
  • другая причина:

Дата:                                               Подпись:                          

                                                         Расшифровка подписи:            

Источник: https://dgkb1nn.ru/poryadok-vybora-lechashchego-vracha

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.